Tradução e validação para português brasileiro da Escala de Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional: [revisão] / Traducción y validación al portugués brasileño de la Escala de Autoevaluación del Funcionamiento Ocupacional: [revisión] / Tanslation and validation to brazilian portuguese of Self Assessment of Occupational Functioning Scale: [review]

O artigo apresenta a tradução para a língua portuguesa, a adaptação transcultural e a validação do instrumento SAOF – Self Assessment of Occupational Functioning, uma escala de autoavaliação do funcionamento ocupacional, para uso na população brasileira. Foram realizadas as etapas de equivalência semântica e conceitual tanto na etapa da tradução como na etapa da adaptação transcultural. A adaptação do SAOF disponibiliza para uso um instrumento de utilização prática para terapeutas ocupacionais e a reprodutibilidade para os 23 componentes e para as 7 áreas foi considerada significante e altamente satisfatória sugerindo a indicação da utilização desta versão adaptada.

The article presents the translation to the Portuguese language, the transcultural adaptation and the validation of Self Assessment of Occupational Functioning Scale for using with the Brazilian population. We did the stages of semantic and conceptual equivalence both in translation and in transcultural adaptation procedures. The adapted scale is a practical instrument for occupational therapists with reproductibility for the 23 (twenty three) component and the 7 (seven) areas. The scale was considered significant and highly satisfactory, suggesting the indication of the use of this suitable version.

El artículo presenta la traducción a la lengua portuguesa, la adaptación transcultural y la validación de la escala de autoevaluación del funcionamiento y ocupacional para uso con la población brasileña. Hicimos las etapas de la equivalencia semántica y conceptual en la traducción y en los procedimientos transculturales de la adaptación. La escala adaptada es un instrumento práctico para los terapeutas ocupacionales con reproducibilidad para los 23 (veintitrés) componentes y las 7 (siete) áreas. La escala fue considerada significativa y extremadamente satisfactoria, sugiriendo la indicación del uso de esta versión conveniente.

Estudo multicêntrico brasileiro da sertralina* no tratamento da depressão com ansiedade / Brazilian multicenter study of sertraline for the treatment of depression associated with anxiety

Introdução: Os sintomas de ansiedade freqüentemente acompanham o quadro clínico de depressão. A sertralina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina ativa em depressão e ansiedade. Este estudo aberto e multicêntrico avaliou a eficácia, a segurança e a tolerabilidade da sertralina em pacientes com depressão maior associada a sintomas de ansiedade.Pacientes e métodos: Os candidatos ao estudo tinham idade > 18 anos e critérios diagnósticos de depressão maior com ansiedade, de acordo com o DSM-IV, há no mínimo seis meses, além de escore total > 18 na Escala MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), escore < 2 no item 3 da Escala de Hamilton para Depressão (HAM-D), escore ³ 7 na Escala Hamilton para Ansiedade (HAM-A) e escore ³ 5 na Escala de Impressão Clínica Global (ICG). Após a visita de seleção e período de duas semanas de wash-out com placebo, sete outras visitas foram feitas para fornecimento da medicação e avaliações dos pacientes. A sertralina foi iniciada na dose diária de 50 mg, que poderia ser aumentada até 200 mg.Resultados: Dos 66 pacientes selecionados em três centros, 61 receberam a sertralina e 44 completaram as 14 semanas de estudo. As variáveis primárias de eficácia (escores MADRS, HAM-A e HAM-D) diminuíram significativamente em todas as visitas, comparadas à medida basal (p<0,001). Da mesma forma, a avaliação pela escala ICG revelou que grande parte dos pacientes apresentava sintomas de depressão/ansiedade com escores de 5 a 7 no início do estudo, enquanto 93,2% dos pacientes apresentavam escores 1 a 4 ao final. Os eventos adversos mais freqüentes foram náusea, cefaléia, diarréia, tontura e sonolência e dois pacientes descontinuaram o tratamento por eventos adversos.Conclusão: A sertralina foi eficaz, bem tolerada e com bom perfil de segurança no tratamento de pacientes com depressão maior e ansiedade.

Estudo de fidedignidade inter-avaliadores de uma escala para a avaliação da interação mãe-bebê / An inter-rater reliability study of a scale to assess mother-infant interaction

OBJETIVO: Realizar um estudo de concordância entre examinadores da versão adaptada de uma escala para a avaliação de interação mãe-bebê (Brown e colaboradores - 1975) MÉTODO: Quatorze puérperas e seus recém-nascidos participaram deste estudo. As observações, que duravam quinze minutos, foram filmadas na maternidade no segundo dia após o nascimento do bebê, durante a amamentação. Num momento sucessivo e isoladamente, dois avaliadores atribuíram escores para cada item de interação estabelecida entre a mãe e o recém nascido. Para tal fim, foi utilizada e submetida ao estudo de fidedignidade uma versão adaptada da escala de Brown e colaboradores.³ (1975). RESULTADOS: Nove entre os dez itens pertencentes à escala adaptada do estudo de Brown e colaboradores³ (1975) revelaram uma concordância excelente, o coeficiente Kappa acima de 0,85. O único item que apresentou uma concordância moderada (K= 0,59) foi 'mãe segura o bebê'.Os resultados obtidos indicam a estabilidade da escala adaptada e aplicada em ambiente hospitalar destinado às mães de baixa renda. CONCLUSÕES: Os dados trazidos por este estudo indicam que a utilização das categorias é um parâmetro fidedigno na avaliação da interação mãe-bebê.

The early impact of therapeutic alliance in brief psychodynamic psychotherapy

INTRODCTION: Therapeutic alliance is a key component of the psychotherapeutic process. This study estimated the impact of the therapeutic alliance as measured by CALPAS-P in an individual brief psychodynamic psychotherapy program. METHODS: To study the impact of the therapeutic alliance patients in psychotherapy answered to the CALPAS-P at the first and third session and to the Self-report Questionnaire (SRQ-20), to the Beck Depression Inventory (BDI) and to the Hamilton Anxiety Scale at the beginning and at the end of psychotherapy. RESULTS: The study of the impact of the therapeutic alliance in brief psychodynamic psychotherapy showed that higher TUI scores in the first session were significantly associated to the improvement on the BDI. Patients with best scores in the working alliance, measured at the third PWC session had also significant symptomatic changes. DISCUSSION: The study of the impact of the therapeutic alliance in brief psychotherapy indicated that patients who perceived that their therapists had the best capability to understand and to be involved in their issues had best results in reducing depressive symptoms and patients with higher capability to form the working alliance reached the best psychotherapy outcomes

Escala de Aliança Psicoterápica da Califórnia na versäo do paciente / California Psychotherapy Alliance Scale as the patient version

Objetivo: A aliança terapêutica corresponde a um conceito central do processo psicoterápico. Este estudo produziu a traduçäo para o português e examinou a confiabilidade da Calpas-P (Escala de Aliança Psicoterápica da Califórnia - versäo do paciente). Métodos: Para a traduçäo, foi adotada a técnica da retrotraduçäo, realizada por indivíduos bilíngues. Para o estudo de confiabilidade, uma amostra de profissionais de saúde mental, atendidos em psicoterapia individual foi convidada para responder a versäo em português da Calpas-P. Resultados: Um total de 83 questionários foi devolvido. As médias das quatro escalas da Calpas-P foram: 5,66 para a PC; 5,20 para PWC; 6,10 para a TUI; e 5,99 para a WSC. As escalas mostraram uma alta correlaçäo entre si, com valores variando de 0,57 a 0,74. O Alpha de cronbach para a Calpas-P também foi alto: 0,90 para todos os itens; 0,71 para a PC; 0,56 para a PWC; 0,71 para a TUI; e 0,84 para a WSC. Conclusäo: Esses coeficientes apresentaram índices superiores, quando comparados àqueles do estudo original, na versäo em inglês. A presente investigaçäo, que tornou disponível a versäo em português da Calpas-P e algumas de suas características psicométricas, pode contribuir para uma mensuraçäo mais cuidadosa da aliança terapêutica por meio de sua inclusäo em pesquisas futuras na psicoterapia

Validade e confiabilidade da versão brasileira de um inventário de avaliação de relações objetais / Validity and reliability of the Brazilian version of an inventory for the evaluation of object relations

Introdução: Relação objetal tem sido um conceito fértil para a psicanálise e para a psiquiatria. O reconhecimento crescente do valor diagnóstico do conceito de relação objetal nos transtornos psiquiátricos tem levado ao desenvolvimento de várias escalas que pretendem mensurá-lo. O estudo teve o propósito de produzir os índices de validade e confiabilidade da versão em português de um instrumento amplamente usado, planejado para avaliar relações objetais, o Bell Object Relations and Reality Testing Inventory (BORRTI - Form 0). Métodos: A amostra foi composta de 218 estudantes de graduação de psicologia. Uma análise fatorial exploratória obteve, com sucesso, as quatro dimensões descritas nos estudos originais. Resultados: Estas dimensões demonstraram boa correlação dos escores quando comparadas às respectivas dimensões da versão em inglês do BORRTI - Forma 0 (0,62 para alienação, 0,82 para vinculação insegura, 0,83 para egocentrismo e 0,78 para incapacidade social). Os escores de confiabilidade também foram aceitáveis, com um valor alpha de Cronbach para todos os itens de 0,59 e confiabilidade split-half Spearman-Brown de 0,63. Conclusões: Tornando estes índices disponíveis, o estudo pode contribuir para a escolha adequada de escalas que investiguem relações objetais no Brasil.

Metodological issues in measuring the detection of emotional disorders by primary care physicians: a review of the literature

A series of studies in the field of Epidemiological Psychiatry have been performed over the last two decades, and these focused on the ability of primary care physicians to detevt emotional disorders in the patients that attend their practices. The scientific methodology utilized in these studies is the subject of this review, which contains a discussion concerning: a) interviewer awareness bias; b) accuracy of of the instruments and c) medical and psychological concepts involved in defining minor emotional disorders. Suggestions for change in the methodology are made in each of the sections of the review

Detection of psychiatric morbidity in the primary medical care setting in Brazil

Objetivou-se avaliar a habilidade de clínicos gerais em diagnosticar distúrbios emocionais na assistência primária, e investigar a possibilidade de se introduzir um questionário de "screening" para auxiliar o diagnóstico de doenças psiquiátricas. O estudo foi realizado em dois centros de saúde e um ambulatório de clínica geral na cidade de Säo Paulo (Brasil), por um período de 6 meses. Uma amostra representativa de pacientes adultos (16 anos) atendidos por clínico geral preencheu um questionário de "screening" para distúrbios psiquiátricos menores. Uma sub-amostra foi selecionada para entrevista psiquiátrica semi-estruturada, segundo a versäo brasileira da "Clinical Interview Schedule" (CIS). No final da consulta os clínicos gerais avaliaram, através de uma escala padronizada, se o paciente apresentava ou näo um distúrbio psiquiátrico e a severidade do mesmo. Considerável número de pacientes que apresentavam distúrbios psiquiátricos menores näo foram identificados pelos clínicos gerais (de 22% a 79%), sendo que o questionário de "screening" contribuiria sobremaneira na identificaçäo desses distúrbios. Säo apresentadas quatro estratégias que podem ser consideradas na adoçäo do "screening", e discutidas as conseqüências clínicas que circunscrevem a aplicaçäo desse instrumental

Confiabilidade de versäo brasileira da entrevista para estudos comunitários / Reliability of the Brazilian version of the interview for communitary studies

Um estudo de confiabilidade da entrevista para estudos comunitários ("clinical interview schedule" de D.P. Goldberg) foi conduzido na Escola Paulista de Medicina, Universidade de Säo Paulo, Brasil. Três psiquiatras (um entrevistador e dois observadores), trabalhando simultaneamente, entrevistaram um total de 20 pacientes. Os 22 itens da entrevista psiquiátrica foram analisados através dos coeficientes de correlaçäo intraclasse com análise de variância (ICC - via ANOVA). Houve um elevado grau de concordância entre os psiquiatras para 19 dos 22 itens (p<0,01). Para histrionismo e defensividade os níveis de concordância foram baixos, ainda que estatisticamente significante (0,01